川島眞総院長 インタビュー

Dクリニックの総院長である川島先生にインタビュー。薄毛でお悩みの方、医療機関での治療を検討されている方へ向けて、クリニックでの取り組みやメッセージを伺いました。

皮膚科医になって、皮膚科の研修に力を注いでいたころ、自分の皮膚科医人生の手本となる先輩医師に出会いました。その先生は患者様を前にした時の目の輝きが全然違うのです。懸命に皮膚の症状を診て、実際に触って、その感触を丁寧に確認する。患者様を目の前にすると懸命そのものなんです。休みの日はスポーツなどで遊びも大いに楽しんでいる先生だったのですが。その先輩医師の姿を見て、それくらいの思いで診察しないと良い皮膚科医にはなれないなと感じました。

皮膚科医というのは、ある意味五感を使う仕事なんです。もちろん肉眼で見て判断しますが、弾力感があるかどうか、押してどのくらい痛みがあるか、炎症の度合いがどのくらい進んでいるかなど、指先で分かるのです。臨床医として一人前になるためには、一人でも多くの患者様を診なければならないと思いました。この時の思いはその後もずっと、教授になってからも持続しました。

研究については、大きなトピックスが２つあります。

ひとつめは、専門としていた皮膚ウイルス感染症について研究を深めるために、パリ市パスツール研究所に留学していた時のことです。当時、「ヒト乳頭腫ウイルスとがん」について研究していた世界トップレベルのラボに参加することができました。そこで、約2年間研究に没頭し、皮膚がんに関係する新しい『ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）34型・36型』を世界で初めて見つけることに成功したのです。

もうひとつは、東京女子医科大学病院に移って、アトピー性皮膚炎を専門に研究してい た頃のことです。当時、アトピー性皮膚炎はアレルギーの典型的な疾患だと言われていましたが、1991年大手企業との共同研究で、新たなアトピー性皮膚炎の原因を発見したのです。アトピー性皮膚炎の患者さんは共通して「肌のバリア機能(※)」が低下しており、それは角質層を埋めている脂質であるセラミドの減少によるものであることを解明しました。

• ※肌のうるおいを蓄え、乾燥と外部刺激から肌を守る役割のこと

当時は、我々の発見を追加実験で確認できるラボが少なかったので、大きな注目は集めませんでしたが、我々の提言から20年経ってようやく、アトピー性皮膚炎は「皮膚のバリア機能に問題がある」ということが広く認知されています。

その後の教授生活最後の10年間は、さまざまな薬剤による治療法のガイドライン作りに力を入れました。例えば、抗ヒスタミン薬、抗ヘルペスウィルス薬、ニキビ等の薬剤に関わるエビデンス（証拠・根拠）に基づいた適切な使用法などです。2018年には日本で新薬として製造承認された注射でアトピー性皮膚炎を治すデュピルマブについて、日本における開発試験の責任者を務めました。

皮膚のバリア機能の問題やアレルギー反応以外に、「心」のトラブルが症状を引き起こしている場合があります。

気付いたきっかけは、患者様とお話をしていた時のことでした。診察を終えて「ところで最近なにか辛いことありますか？なにか変わったことは？」と尋ねると、その方のご家庭での悩みが次々と浮き上がってきました。その悩みを他の人にはなかなか言えなくて、ずっと抱えていらっしゃったのですね。他の患者様にもお話を聞いていると「実はいま、弟が病気になっていて…」や「仕事を自分だけがどんどん課せられる。自分では抱えきれないのを分かっているのだけど、断れなくて」など、様々なストレスを抱えておられました。そしてそのストレスを理解してあげた上で治療すると、皮膚の症状がそれまでとは異なり、みるみる改善していくのです。心のストレスが皮膚の症状に影響を与えるケースがあるのだと分かった経験です。

皮膚病の患者様の中には、薬による治療だけでは治らないケースがあります。ですから、心の状態を分析して癒やすことも治療に取り入れています。これを私は「皮膚科心療」とネーミングして、数年前から実践し今も大切にしています。